Шинирование зубов – 7 показаний, 3 вида, преимущества и этапы выполнения

Укрепление шатающихся или едва подвижных зубов в стоматологии называется шинированием. Процедура подразумевает установку специальной шины, которая скрепляет зубы и создает из них блочную конструкцию. Считается лечебной и позволяет сохранить красоту улыбки и жевательные функции, предотвратить потерю единиц и необходимость протезирования. Шинирование зубов проводится по показаниям и имеет неоспоримые преимущества перед другими стоматологическими процедурами.

Когда назначается шинирование зубов

Основным показанием для выполнения рассматриваемой процедуры является пародонтоз. В такой ситуации шинирование – единственный эффективный способ лечения. Кроме этого показания, в стоматологии могут назначить процедуру при:

1. Возникшей подвижности зубов на фоне травмы челюсти (перелома) – конструкция устанавливается на период реабилитации, что позволяет ускорить процесс заживления.
2. Диагностировании нестандартного расположения зубов в ряду – отклонения от общей линии, наличие больших межзубных пространств.
3. Наличии в ряду нескольких разрушенных единиц, а оставшиеся целые начинают смещаться – это может стать препятствием к дальнейшему протезированию.
4. Выявлении первичных признаков пародонтита – сформированы пародонтальные карманы, имеется кровоточивость десен, зубной корень частично оголен.
5. Необходимости фиксации результатов ортодонтического решения – например, после ношения брекет-систем.
6. Фиксации факта быстрого скопления налета вокруг зубного корня – установленные шины делают возможным обрастание корней мягкими тканями.

Шинирование – востребованная в стоматологии процедура, которая позволяет сохранить целостность, крепкость и функциональность зубов. Назначается только после осмотра пациента врачом, он же подбирает и вид манипуляции.

3 вида стоматологической процедуры шинирования

Специалист после первичного осмотра ротовой полости и оценки состояния ее здоровья может рекомендовать разные виды процедуры. Все зависит от того, какой цели необходимо добиться, применяя подобный метод лечения. В стоматологической практике рассматривают три вида манипуляции.

Шинирование коронками

По снятым слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают коронки, спаянные между собой и представляющие собой блочную конструкцию. Зубы, которые необходимо сохранить, сначала депульпируются – у них удаляются нервы, пломбируются корневые каналы. Затем они обтачиваются и только после этого на них надевают конструкцию из коронок, которая фиксируется стоматологическим цементом.

Такой вид шинирования чаще используется в работе с передними зубами. Коронки могут изготавливаться из безметалловой керамики, фарфора или циркония.

Использование стекловолокна, шелка и арамидной нити

Выбранный материал прокладывается жгутом в бороздке, которая формируется стоматологом с внутренней стороны ряда. Затем она покрывается композитным материалом, на который воздействуют ультрафиолетом. Материал твердеет и образуется прочная, неподвижная «балка». Процедура таким методом обратимая – после окончания лечения конструкция снимается, а оставшиеся бороздки пломбируются: внешний вид зубов остается неизменным.

Применение стекловолокна, шелка или арамидной нити позволяет не только остановить процесс расшатывания и выпадения зубов, но и снизить, распределить нагрузку на каждую единицу.  Результатом будет устранение межзубных промежутков, приостановка атрофии костной ткани.

Применение бюгельных протезов

На внутренней стороне зубов устанавливается металлическая дуга, которая охватывает каждую единицу. За счет этого зубы находятся на своем месте и не шатаются даже при активном жевании – нагрузка распределяется на металлическую конструкцию. Бюгельные протезы – это не только сохранение подвижных единиц, но и восстановление уже отсутствующих в ряду.

Для определения вида процедуры стоматолог не только проводит осмотр ротовой полости пациента, но и направляет его на рентгеновский снимок. На нем можно увидеть состояние корней и каналов, что повлияет на выбор метода лечения.

Как проходит процедура

Процесс выполнения шинирования зависит от того, какой вид процедуры был назначен стоматологом. Если подразумевается применение стекловолокна, шелка или арамидной нити, то этапы выполнения будут следующими:

1. Эмалевая поверхность очищается от налета и полируется.
2. С помощью бора на внутренней стороне формируют борозду глубиной 2 мм.
3. В полученную бороздку укладывается выбранный материал и покрывается композитом.
4. Начинают светить галогенной лампой, под влиянием света покрытие затвердевает.
5. Поверхность с уложенной шиной шлифуется.

Процедура безболезненная, но перед этапом формирования бороздки стоматолог может ввести пациенту местный анестетик. Такая техника шинирования подразумевает предварительную реминерализацию – насыщение микроэлементами эмали, что предотвратит появление чрезмерной чувствительности после манипуляции.

В случае использования коронок этапы работы стоматолога будут иными:

1. Депульпирование – удаление нервов, чистка и пломбирование каналов.
2. Снятие слепка.
3. Обточка зубов.
4. Установка конструкции из спаянных нескольких коронок.

Работа ведется с применением местной анестезии, пациент посещает стоматолога несколько раз. Шинирование бюгельным протезом тоже выполняется в несколько посещений, конструкция изготавливается в лаборатории, врач предварительно готовит зубы – лечит кариес, пломбирует каналы, если в ряду имеются сильно разрушенные зубы, то удаляет их остатки.

Любой из видов шинирования может применяться для фронтальных или жевательных зубов, только бюгельные протезы не рекомендуется использовать в зоне улыбки – может пострадать внешний вид человека: металлические дуги иногда видны при широкой улыбке.

Когда шинирование невозможно

Противопоказаний у процедуры немного, но их обязательно учитывает стоматолог еще на первом осмотре пациента и при необходимости подбирает другой метод лечения. Безусловным противопоказанием является только аллергия на используемые материалы. К условным врачи относят:

• чувствительность зубов;
• воспалительные процессы мягких тканей;
• гнойные очаги в придесневых карманах.

Эти состояния устраняются и только после проводится шинирование. Если пациент не соблюдает правила гигиены ротовой полости или полностью ее игнорирует, то установка конструкций для укрепления зубов будет бесполезной.

Преимущества процедуры и возможные осложнения

Если шинирование проведено своевременно, то оно позволяет отсрочить необходимость удаления разрушенных, расшатанных зубов и последующего протезирования. К преимуществам также относятся:

• уменьшение подвижности зубов;
• снижение риска выпадения единиц;
• безболезненность процедуры;
• равномерное распределение жевательной нагрузки.

Из недостатков можно выделить необходимость депульпирования и обточки зубов, если предполагается использовать коронки. Но после процедуры возможны и некоторые осложнения:

• повреждение пульпы – происходит при слишком глубоком высверливании бороздки;
• развитие чувствительности к холодному и горячему;
• развитие бактерий под шинами;
• воспаление слизистой.

Принципы шинирования позволяют сохранить зубы даже при прогрессирующем пародонтозе, но только в том случае, если процедура будет выполнена своевременно. Поэтому при первых признаках расшатывания зубов нужно обратиться к стоматологу. Специалист учтет все плюсы и минусы процедуры, оценит состояние ротовой полости пациента и определит целесообразность такого лечения.