Зубная боль вызывает значительный физический, психологический дискомфорт, является важным сигналом нарушений в организме. Одной из причин, которые могут спровоцировать ее, выступает периодонтит. При несвоевременном, неправильном лечении прогрессирование процесса вызывает развитие гнойно-воспалительных недугов челюстно-лицевой области, деформацию зубных рядов, потерю зубов, негативно влияет на здоровье, качество жизни пациента.
Природа заболевания
Периодонтит – воспаление периодонта (комплекса тканей, который окружает и поддерживает зуб). На всем протяжении анатомическое образование находится в непосредственной связи с костью челюсти, пульпой. Оно выполняет важные функции: опорно-удерживающая, пластическая, сенсорная, защитная.
Воспаление происходит в результате реакции на различные раздражители: микроорганизмы (стрептококки), токсины, возникающие вследствие гибели пульпы из кариозной полости через канал зуба, дентинные трубочки, с крово-, лимфотоком при острых, хронических болезнях. Вызвать воспаление также могут воздействие химических веществ (например, в составе пломбы), механическое воздействие (травма, перемещение зубов при ортопедическом лечении).
При простом периодонтите происходит воспаление тканей пародонта, когда формируется периодонтальный карман, но в них еще нет патологических изменений. Рентгенограмма в таком случае определяет горизонтальный тип деструкции костной ткани. При хронической форме воспаление вызывается несколькими причинами, протекает с утерей зубодесневого прикрепления, нарушением нормальной структуры кости. Ее развитие провоцирует некачественное стоматологическое лечение, недостаточное препарирование, раскрытие кариозной полости, хронический пародонтит.
Виды и симптомы периодонтита
В зависимости от природы возникновения различают периодонтит разных видов. Инфекционный вызывается бактериями, травматический наступает после значительной однократной травмы, неоднократно повторяющейся микротравмы, из-за высоко наложенной пломбы, прямого прикуса. Медикаментозный чаще всего формируется вследствие неправильного лечения пульпита, попадания в периодонт сильнодействующих лекарственных средств.
Классификация периодонтита:
- Острый (серозный, гнойный).
- Хронический (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный – разделяется на основании характера, степени повреждения тканей).
- Хронический в стадии обострения.
Периодонтит нередко сочетается с кариесом. Хроническая форма может протекать без явных признаков, иногда пациенты жалуются на периодические болезненные ощущения, в том числе при приеме горячей, твердой пищи, образование свищевого хода. Ее диагностируют, как правило, с помощью рентгенологического исследования, сопровождается изменениями в костной ткани.
Симптоматика периодонтита:
- самопроизвольная постоянная ноющая боль разной интенсивности (при острой форме может продолжаться от 2–3 суток до 14 дней; иногда проявляется только при надкусывании, постепенно нарастает и становится постоянной, возможна иррадиация, чувство «выросшего» зуба, то есть ощущение его удлинения из-за скопления жидкости в верхушечном отделе периодонта);
- чувствительность в причинном зубе (при контакте с горячими, твердыми продуктами, из-за температурных раздражителей);
- патологическая подвижность костного образования;
- отек мягких тканей;
- уплотнение в области корня;
- неприятный запах изо рта.
При обострении хронической формы могут проявляться общие признаки воспаления: головная боль, повышение температуры тела до 38–40 градусов, увеличение лимфоузлов, отек и сильное покраснение десен, кожи. Важно понимать, что без своевременного, правильного лечения острая форма воспаления переходит в хроническую с формированием очага инфекции, которая при первом снижении сопротивляемости организма переходит в абсцессы, флегмоны челюстно-лицевой области.
Признаки обострившегося хронического периодонтита:
- постоянная локализованная боль;
- болезненные ощущения в ответ на простукивание зуба;
- безболезненное зондирование;
- электровозбудимость пульпы свыше 100 мкА;
- нет реакции на температурные раздражители;
- увеличенные, болезненные лимфатические сосуды;
- сильная подвижность зуба.
Из хронических периодонтитов чаще обостряется гранулирующий, реже фиброзный. На этой стадии пациенты жалуются на общую слабость, бессонницу, головные боли.
Подходы к лечению стоматологического заболевания
Для правильной диагностики врач собирает анамнез, проводит осмотр (имеют значение симметрия лица, наличие свищей, легкость открывания рта). При периодонтите стоматолог выявляет глубокую кариозную полость с размягченным дентином, измененный цвет эмали. Во время общего физикального обследования проводятся перкуссия зуба (его простукивание в разных направлениях), пальпация десны, переходной складки, определение реакции на температурные раздражители. Получить объективную информацию поможет рентгенография.
Главными целями терапии являются остановка патологического процесса, предупреждение осложнений и восстановление анатомической формы, функций зубов.
Основные направления лечения периодонтита:
- проведение местной анестезии;
- создание доступа к корневым каналам, полости зуба, раскрытие его полости, удаление мертвых тканей, продуктов их распада;
- обработка корневых каналов (механическая, медикаментозная – антисептические ванночки, хлорсодержащие, йодосодержащие препараты), их пломбирование;
- герметизация корневого канала;
- рентгенологический контроль процедур;
- реставрация после лечения.
Если консервативная терапия не показывает положительных результатов, возможно применение хирургических методов, например резекция верхушки зуба, его удаление и др. При выборе тактики врач обязательно учитывает анатомическое строение, патологическое состояние, функциональную ценность зубов, последствия проведенных ранее вмешательств, возможность последующего восстановления анатомической формы коронковой части.
Выбор метода зависит от клинической картины, интенсивности проявлений симптомов, варьируется от динамического наблюдения до удаления. Купировать воспаление, нормализовать состояние тканей, стимулировать процессы регенерации помогут физиотерапевтические процедуры: применение постоянного электрического тока, импульсные токи разной частоты, светолечение, ультразвук и др. Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные средства, витамины (C, B1, B2, B6, E).
Минимизировать риски помогут системный уход, регулярная профессиональная гигиена полости рта (1 раз в 6 месяцев). Важное значение имеет нормализация режима, питания. После проведения лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2 лет.
880
WhatsApp