Кламмеры — надежная фиксация съемных протезов, их классификация и виды

Съемные протезы требуют использования крепежной системы и чаще всего стоматологи в своей работе используют кламмеры (обычные крючки). Их применяют, когда нужно зафиксировать изделие на одном зубе или сразу на нескольких. Несмотря на кажущуюся простоту, существует несколько их видов с индивидуальными характеристиками, преимуществами и недостатками.

Определение кламмеров, их классификация

Кламмер в стоматологии — это часть съемного протеза, которая обеспечивает надежную фиксацию всей конструкции в ротовой полости. Самый простой вариант — крючок, но существуют и более сложные изделия, которые выполняют функцию крепежа не только во время покоя, но и при разговоре, жевании, чихании, кашле. Состоит конструкция из 3 частей:

• плечо/плечи — часть кламмера, которая обхватывает зуб, выбранный в качестве опоры, и прижимается к мягким тканям, обладает высокой упругостью;
• тело — соединяет между собой два других элемента, является плавным продолжением плеча;
• отросток — часть, которая практически полностью погружается в базис протеза, иногда ее присоединяют к дуге бюгельной конструкции.

Плечо состоит из двух частей — опорной и удерживающей, первая составляет 70% его длины. Толщина не превышает 0,5 мм. Классификация рассматриваемого изделия сложная, ведь они различаются по функции, форме, используемому материалу, способу охвата опорного зуба и способам изготовления. Проще всего ориентироваться в видах удерживающих конструкций по форме — их всего 4: круглые и плоские, полукруглые и ленточные.

Виды по способу соединения с базисом

Соединение обеспечивается тремя способами:

• жесткое/стабильное — соединен с протезом неподвижно, нагрузка на десну практически отсутствует;
• полулабильное (пружинящее) — тело крючка длинное и обладает пружинящим свойством, на коронковую часть идет лишь минимальная часть нагрузки;
• лабильное (суставное) — изделие имеет в своей конструкции шарнир (сустав), который переносит всю нагрузку на десну и альвеолярный отросток.

Выбор типа соединения крепежной системы к протезу делается стоматологом в индивидуальном порядке, потому что нужно учитывать не только пожелания пациента, но и состояние его десен, альвеолярного отростка.

Типы по степени охвата опорных зубов

Различают три основных типа этой классификации:

• одноплечий/двуплечий;
• перекидной (кольцевидный);
• двойной.

Отдельно рассматривается многозвеньевой тип крепежа — это фронтальная накладка на язычную поверхность, которая устанавливается в области расположения передних зубов. Чаще всего применяется при протезировании нижнего ряда, когда необходимо стабилизировать сразу несколько зубов.

Рассматриваемые изделия могут изготавливаться из разных материалов:

• сплавы титана, медицинская сталь, никелевые и кобальтовые сплавы или любые другие неблагородные металлы;
• палладий, золото, платина — драгоценные металлы;
• ацеталовые, нейлоновые, акриловые — полимеры синтетического типа.

Все материалы обладают достаточной крепостью, но имеют разный срок эксплуатации — самыми уязвимыми считаются кламмеры из синтетических полимеров.

Функции, возложенные на фиксирующий элемент

Фиксирующие протезные элементы должны выполнять 3 функции одновременно:

1. Опора. Кламмер всегда опирается на зуб, передает ему часть нагрузки при жевании.
2. Удерживание/фиксация. Общая конструкция остается неподвижной, не спадает во время жевания, разговора.
3. Охват. Если протез будет находиться во рту без фиксирующего устройства, то в скором времени он сместится в сторону и перестанет выполнять свои функции.

Кламмеры для зубных протезов — это обязательная часть конструкции, без которой восстановление жевательной функции в полном объеме невозможно.

Требования, предъявляемые к кламмерам

При выборе фиксирующей конструкции во рту у пациента нужно учитывать требования, которым она должна полностью соответствовать:

• тип фиксации — материалы должны быть одинаковыми для всех опорных зубов;
• протез не опрокидывается и не вращается после установки его во рту;
• при смыкании челюстей, жевании не происходит травмирование опорных единиц;
• сохранение эстетики улыбки — металлические крючки вряд ли сохранят красоту при установке их на передние зубы.

Важно! Назначение кламмеров — обеспечение неподвижности протезной конструкции, но врач должен учитывать, что они могут устанавливаться, только если единицы не имеют патологической подвижности (не шатаются) и имеют правильную анатомию коронковой части.

Как изготавливают кламмеры

Изготавливают рассматриваемые конструкции в зуботехнической лаборатории, и сначала нужно из всех разновидностей выбрать что-то одно. Чаще всего такие фиксирующие элементы производят из неблагородных металлов. Любой вид крючков гнется плоскогубцами, щипцами или круглогубцами — ему придают первоначальную форму. Затем металлический элемент «вживляют» в базис и отдают протез на примерку пациенту и при необходимости корректируют изделие.

Важно! Обязательна тщательная полировка металла в том элементе, который прилегает непосредственно к зубу: материал не должен травмировать эмаль, служить местом скопления налета. А вот отросток, наоборот, покрывают мелкими насечками, которые обеспечивают надежную его фиксацию с акриловым базисом.

Кламмеры — неотъемлемая часть съемного протеза, которая имеет обширную классификацию. Выбор конкретной модели делает стоматолог, потому что важно учитывать не только финансовые возможности пациента, но и состояние опорных зубов, десен и альвеолярного отростка.

 97